女性特有のがんと、がん検診について｜つのだレディースクリニック/婦人科・不妊治療・がん検診/横須賀・久里浜

子宮がんや卵巣がんは、初期の場合自覚症状がほとんど起きないため、気づかないまま進行するケースも多く見られます。早期発見できれば比較的治療しやすい病気ですので、定期的な健診をおすすめしています。当クリニックの院長は大学病院で子宮がんを専門的に治療してきた実績と経験が豊富です。少しでも心配なことがあればお気軽にご相談ください。

※細胞診の結果ASC-US＝HPV(ヒトパピローマウイルス)に感染しているか否か調べます。
※ASC-H、LSIL、SCC＝細胞診の再検査、コルポ診、生検をします。

子宮体がんは、子宮体部の内膜にできるがんで、子宮頸部にできる頸がんとは原因が異なり、多くは女性ホルモンであるエストロゲンが、発生に関係しています。正常子宮内膜は、閉経前では排卵後にエストロゲンによって厚くなった内膜がはがれて、月経になります。ところが閉経が近づいてくると、この内膜がはがれず厚みを増した内膜が子宮体がんの原因となります。つまり高エストロゲン状態が長い間続くことが、がんになりやすい状態といえます。特に肥満の人はかかりやすいリスクが高いといわれ、脂肪細部の中にこのエストロゲンが蓄えられているといわれているので、注意が必要です。子宮頸がんに比べて発生年齢は閉経を迎える前後の40代後半より増え始め、50～60代でピークとなり子宮体がんの80%以上の患者さんは50代以上の方に認めます。しかし最近では、40歳未満で発症する若年子宮体がんも増えています。子宮体がんの前がん病変として、子宮内膜異型増殖症とよばれる病変がありますが、この病変がなく、いきなり体がんになる人もいます。また、子宮内膜異型増殖症では、子宮体がんとの鑑別が難しく慎重に検査を進める必要があります。子宮体がんはエストロゲンが発生に関与しているタイプと関与していないタイプに分類されます。

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がん細胞は、分化の程度（成熟度）によって、高分化型、中分化型、低分化型に分けられる。正常細胞と同じくらいに成熟した細胞ががん化した高分化型は悪性度が低く、細胞の成熟度が低い（分裂して間もない）細胞ががん化した低分化型は増殖や転移が速く、治療が難しい。

子宮頸がんに比べて、初期にも症状があります。注意すべき症状は、不正出血、月経周期の乱れ、月経量の増加、水様性の帯下などがあげられますが、特に閉経後の出血を認める方は、必ず受診して健診をうけてください。
子宮体がんの検査には、超音波検査、子宮内膜の細胞診検査があります。超音波検査では、子宮内膜が厚くなっていないかを調べ、内膜細胞診検査では、子宮内膜より細胞を採取して、細胞の構造や個々の細胞に異常がないかを調べます。
子宮内膜細胞診検査にて陽性、疑陽性の判定であった場合は精密検査が必要になります。精密検査では、子宮内膜より少量の内膜組織を採取し、顕微鏡で調べます。がんが疑われる場合には血液検査やMRI検査やCT検査によって、病変の詳細な場所の特定や病変の広がりを調べます。
閉経後、肥満で高コレステロール血症があり、不正出血を認めた場合は速やかに受診してください。

卵巣は、女性の骨盤内にある親指大ほどの大きさの臓器で、子宮の両側に一つずつあります。卵巣がはれてくる状態を卵巣腫瘍といい、腫瘍が発生する場所によって【1】表層上皮性・間質性腫瘍、【2】性索間質性腫瘍、【3】胚細胞腫瘍の３つに分類され、さらに腫瘍は良性腫瘍、境界悪性、悪性の３つに分類されます。一般的に、卵巣がんとよばれているのは悪性の卵巣腫瘍ですが、発生原因は不明です。約90%前後は表層上皮性・間質性腫瘍に分類されている腫瘍です。卵巣は小さな臓器なので、腫れてきても晴れが小さい時期では症状がほとんどなく、早期発見が難しい腫瘍です。卵巣がんは若い人でも罹りますが、約7割以上が50代以降に認められ、子宮頸がん、子宮体がんに比べて進行が早いため、早期発見と適切な治療が必要です。

卵巣がんは、進行すると腹水がお腹にたまり、おなかがでてくるといった症状や不正出血、腹痛、腹部膨満感などの症状を認めます。しかしながら、初期ではほとんど症状がないので小さな腫れの場合は、超音波検査で発見される以外では診断は困難です。子宮がん健診を行う場合は、同時に超音波検査を行い、卵巣がはれていないかを確認することができるので、小さな卵巣腫瘍を発見するのに有効です。卵巣が腫れていても、すべてが卵巣がんではなく、良性の卵巣腫瘍であることがほとんどです。超音波検査にて、がんを疑う所見がなく、大きさが7㎝以内であれば経過観察することがほとんどです。もし、卵巣がんが疑われる場合、卵巣がんであることを正確に診断するには、開腹手術を行い腫瘍を摘出してその病理標本を顕微鏡で調べます。